涨知识：**超声造影时出现的静脉逆入

睾丸因素是导致不孕症的主要或许之一，经阴道睾丸造幽可评价睾丸完全，查明不孕症病因，为外科提供重要依据。然而，造幽术中所可时有发生翼状动脉的翼状动脉逆入，显现出不利的外科后果。立陶宛的 Ludwin 学者等人路透社了 1 例阴道睾丸MRI造幽术中所断定翼状动脉逆入的病例，并对其时有发生的或许进自为了探讨，文章出版在 2017 年第 1 期的 Ultrasound Obstet Gynecol 周刊上。

患者女，32 岁，既往无阴道和盆腔切除术巨著，因不孕症自为阴道病理学结构和睾丸完全分析报告。患者月经第 8 天在内科利用生理盐水、生理盐水+热空气以及微泡作为翼状动脉进自为阴道睾丸MRI造幽核对。MRI核对初始推测阴道结构短时间（左图 1），泌尿子宫特征大小短时间，窦子宫数量短时间。

可用生理盐水造幽核对反复中所，在分析报告宫腔状况时断定近百前方睾丸西南侧处存在等Echo幽，顾虑为黏液或血凝块（左图 2）。然后，将采集数据自为三维重建，以分析报告阴道腔表大面积（左图 3）和前方睾丸西南侧部完全（左图 4）。首次冷却灌注生理盐水+热空气后，阴道两端可见液体浮动，提示泌尿睾丸保证了。然而，仔细通过观察左三维后断定，只能有前方睾丸内生部可通过观察到液体的短时间浮动，而穿过「前方睾丸」的液体所经途径极度，并不见真正经内生部转到（音频 1）。我们怀疑液体是经阴道肌层的动翼状动脉或翼状动脉紧转到睾丸或子宫翼状动脉。可用微泡翼状动脉及动能都卜勒通过观察，断定只能前方睾丸保证了，不见翼状动脉附和征象（左图 2c）。核对中所及核对后 2 h 患者未注意到肺炎及呕吐。

左图 1 MRI核对推测阴道不见极度。左左图为未可用翼状动脉时经推测的阴道翼状位左三维；中所左图为可用表大面积对比超声的重建视左图；右左图为可用 HDlive 方式的MRI左三维

左图 2 可用生理盐水自为阴道睾丸造幽的常规三维MRI翼状位左图。左图 a 为 HDlive 方式；左图 b 推测宫腔内近百前方睾丸处的等Echo幽（记号）, 顾虑为龟头或血凝块；左图 c 为微泡翼状动脉的 3D 双向动能都卜勒翼状大面分析报告睾丸完全

左图 3 为可用MRI自动表大面积测量（SonoAVC）的阴道腔超声。左图 A 可见宫腔前外侧表层、；还有龟头或血凝块的前方外侧以及后外侧；左图 B 通过 SonoAVC 硬件测量RGB和低Echo大面积进自为宫腔体积分析报告；左图 B 和 C 深蓝色左上角为阴道腔的边界

左图 4 为 HDlive 方式构建的虚拟宫腔镜利用前（a 和 b）后（c 和 d）同方向的虚拟光分析报告内侧睾丸，a 和 c 为短时间的前方内侧睾丸西南侧，b 和 d 为极度不可见的前方内侧睾丸西南侧

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音频 1 MRI造幽核对中所断定翼状动脉逆入

编者认为，阴道睾丸造幽的翼状动脉逆入通常是指翼状动脉通过阴道肌层血管和翼状动脉紧从阴道腔附和穿过睾丸和子宫翼状动脉，其时有发生概率平均 7%。患者有阴道切除术巨著、阴道结构极度、宫腔粘连、极度的阴道出血或因导管嵌入导致后遗症不可能会时有发生翼状动脉逆入。可用碘油造幽时翼状动脉逆入的最严重肺炎除此以外神经和肺内出血，可用水溶性翼状动脉造成翼状动脉逆入时也可能导致感染、呼吸困难和呕吐。编者期许可能会有格外多关于不同翼状动脉导致翼状动脉逆入的研究被路透社，并能外科护理人员加强对本病的认识。

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校对： 刘德泉