HPV疫苗的Cochrane Database：HPV疫苗用于公共卫生宫颈癌及其癌前病变

背景持续感染低危型人瘤病毒（hrHPV）亦会引发子宫癌前病症和子宫癌的发生。全球大约70％的子宫癌与HPV 16和18型的感染有关。借此审核早熟小孩和妇女持续性应用人瘤病毒（HPV）抗病毒对子宫癌前病症和HPV16 / 18感染的防护作用。侦查分析方法编者检索了MEDLINE，Cochrane外科相比较测试资料库（CENTRAL）和Embase（2017年6月），给予关于测试视觉效果的份文件。同时侦查测试申请人管理机构和公司结果登记册，以确定仍未发表的幸存者率和严重不顺惨案资料。归属于标准随机相比较测试比较了HPV抗病毒与安慰剂（抗病毒佐剂或另一种相比较抗病毒）的有效性和安全性。资料搜罗和分析运用Cochrane分析方法和GRADE分级种系统卫生保健子宫癌前病症（CIN2及CIN2 +，CIN 3及CIN3 +和原位癌[AIS]）的确凿证据的形式化和严重危害性来进行审核。通过自发性的终端HPV DNA静止状态划分抗病毒的视觉效果。剧情为与抗病毒HPV并不一定就其的癌前病症和与HPV并不一定也就是说的癌前病症。结果为相比较两组和抗病毒传染两组的可能亦会和可能亦会比（RR），95％可靠区间。主要结果分析有数26项测试（73，428名自发性）。共10项测试，随访间隔时间为1.3至8年，主要针对CIN / AIS的卫生保健。23项分析对抗病毒安全性来进行了为期6个月至7年的审核。分析的规模或持续间隔时间不足以审核子宫癌的预后。除一项测试另有，所有测试外由抗病毒制造商支助。大多数归属于测试的偏倚可能亦会极低。分析限于单价（N = 1），硒（N = 18）和苯甲基抗病毒（N = 7）。大多数受试妇女比率在26岁以下。有三项测试招募了25岁及以上妇女。总结至少来进行过一次免疫传染自发性传染抗病毒的视觉效果。以初始HPV DNA静止状态来赞赏绕道hrHPV有性早熟少女和15至26岁的妇女，与安慰剂相比，HPV抗病毒可减低HPV16 / 18就其的CIN2 +，CIN3+，AIS。有低级别形式化确凿证据，声称抗病毒可使CIN2 +从164/ 10，000下调2 / 10，000【RR 0.01（0-0.05）】和CIN3+从70/ 10，000减低到0 / 10，000【RR 0.01（0.00-0.10）】。有中都等形式化确凿证据，声称抗病毒将AIS的可能亦会从9/ 10，000减低到0/ 10，000【RR 0.10（0.01-0.82）】。HPV抗病毒可使CIN2 +的可能亦会从287/10，000提低到106 / 10，000【（RR 0.37（0.25-0.55），低等级形式化）】，并且可能将任何AIS病症可能亦会从10/ 10，000提低到0 / 10，000【（RR 0.1（0.01-0.76），中都等形式化）】。硒抗病毒和苯甲基抗病毒的CIN3+减低略为完全相同【（硒：RR 0.08（0.03至0.23），低形式化； 苯甲基：RR0.54（0.36-0.82），中都等形式化）】。此资料不有数比率很小的妇女。HPV16 / 18有性在15至26岁的群体中都，抗病毒可将HPV16 / 18就其的CIN2 +从113/ 10，000下调6/ 10，000【RR 0.05（0.03-0.10）】。在24岁或以上的妇女中都，这些病症可能亦会的减低略为极小【从45/ 10，000到14 / 10，000，RR 0.30（0.11-0.81），中都等形式化】。HPV抗病毒可减低年轻妇女与HPV16 / 18就其的CIN3 +和AIS的可能亦会【RR 0.05（0.02-0.14），低形式化，和RR 0.09（0.01-0.72），中都等形式化）】。比率很小的妇女中都仍未给出有效结果。抗病毒可使年轻妇女CIN2 +从231/ 10，000提低到95 / 10，000【RR 0.41（0.32-0.52）】。无论HPV DNA静止状态如何在年轻妇女中都，HPV抗病毒将HPV16 / 18就其的CIN2+可能亦会从341/ 10，000减低到157 / 10，000【RR 0.46（0.37-0.57），低度形式化】。与HPV16 / 18就其的CIN3 +的可能亦会也有类似的减低（低形式化）。使用HPV抗病毒，与HPV16 / 18就其的AIS妇女人口数从14/ 10，000提低到5 / 10，000（低形式化）。HPV抗病毒将任何CIN2 +从559/ 10，000提低到391 / 10，000【RR 0.70（0.58-0.85，低形式化】和任何AIS从17/ 10，000提低到5 / 10，000【（RR 0.32（0.15-0.67），低形式化）】。完全相同抗病毒并不一定使CIN3 +的减低可能亦会完全相同【（硒抗病毒：RR 0.55（0.43-0.71）；苯甲基抗病毒：RR 0.81（0.69至0.96））】。在24至45岁传染抗病毒的妇女中都，有中都等形式化确凿证据声称，对于传染抗病毒和仍未传染抗病毒的妇女来讲，HPV16/ 18就其CIN2 +和任何CIN2 +可能亦会完全相同【RR 0.74（0.52-1.05）和RR1.04（0.83-1.30）】。此比率两组中都仍未份文件CIN3 +或AIS的资料。不顺反应相比较两组和HPV抗病毒两组在所有比率段的妇女中都发生严重不顺惨案的可能亦会完全相同【（669/ 10，000vs 656 / 10，000，RR 0.98（0.92-1.05），低形式化）】。相比较两组的幸存者率为11 /10，000，而HPV抗病毒两组的幸存者率为14 / 10，000【（RR 1.29 [0.85-1.98]；低度形式化）】。孕妇剧情在分析期间孕妇的群体中都，很难挖掘出无济于事可能亦会减少【（1618/ 10，000 vs 1424 / 10，000，RR 0.88（0.68-1.14），低形式化）】或暂时中止孕妇【（931/ 10，000 vs 838 / 10，000 RR 0.90（0.80-1.02）），低形式化）】。对先天性畸形和死产的影响亦然不确定【（RR 1.22（0.88-1.69），中都等形式化和（RR 1.12（0.68-1.83），中都等形式化））。结论确凿确凿证据声称，HPV抗病毒可以卫生保健15至26岁的早熟小孩和年轻妇女的子宫癌前病症。与HPV16 / 18就其的癌前病症的视觉效果要低于其他HPV并不一定就其病症。对于入两组时hrHPV或HPV16 / 18 DNA有性的群体，必要措施视觉效果低于那些不解HPV DNA静止状态者。中都等确凿证据声称HPV抗病毒可以减低HPV16 / 18有性的老年妇女的CIN2 +。本分析很难挖掘出严重不顺反应的可能亦会减少。尽管幸存者人口数总体极低，但传染抗病毒的25岁以上妇女幸存者人口数较少。分析中都份文件的幸存者人口数被认为与抗病毒也就是说。尽管测试两组之间无济于事和暂时中止孕妇的可能亦会完全相同，但也不剔除HPV抗病毒传染后不顺孕妇剧情的可能亦会减少。能够长间隔时间随访来监测其对子宫癌的影响、罕有严重危害的发生和孕妇剧情的影响。文献典故：Arbyn M， Xu L，Simoens C， Martin-Hirsch PPL. Prophylacticvaccination against human papillomiruses to prevent cervical cancer and itsprecursors (Review).Cochrane Database of Systematic Reviews ；2018， Issue5. Art. No.： CD009069.