最新指南：教你处理外阴上皮瘤动管理

阴部结缔的组织内瘤逆（vulvar intraepithelial neoplasia，VIN）多见于 40 岁以上女性，尽管有引述看出阴部结缔的组织炎症能自然消退，但作为癌前炎症，可不引起治疗医生的重视。目前为止三价、九价人瘤菌株菌株狂犬病能有效性对付 6、11、16、18、31、33、45、52 和 58 DF HPV 菌株病毒感染，能有效性地缩减很高档次柱状结缔的组织炎症 (High-grade Squamous Intraepithelial Lesion，HSIL) ，也就是相似的阴部结缔的组织内瘤逆（VIN）。诊疗最佳同龄人是 11～12 岁，就有不少于 26 岁。

目前为止从未有效性的临床研究步骤早期发现 HSIL，太阳光检视及的组织病理作为就诊依赖于，而 HSIL 一旦被发现是必须治疗法的。如果发现有潜在的侵入行为，一旦就诊，无需行广泛可不用全局缝合术，若从未侵入很高危因素所，则必要缝合溃疡、红外溃疡复元或皆涂第二集二甲基霍尔。虽然其演进恶化的发生率相对很高于，全盘治疗法后来无需随访半年到一年，后来一年随访一次。该管理异议由英国妇产大学（The American College of Obstetricians and Gynecologists，ACOG）和英国镜及内膜法医学学会（American Society for Colposcopy and Cervical Pathology，ASCCP) 收集刊出在 OBSTETRICS And GYNECOLOGY 杂志上。

分类学

既往阴部结缔的组织内瘤逆（VIN）分为三级，值得注意内膜 CIN 基准。2004 年国际阴部疾病学会（International Society for the Study of Vulvovaginal Disease ，ISSVD) 运用单一的分类学步骤取而代之了以前的三级分类学，该步骤只有很高档次炎症才分套用为 VIN。将其分类学为相似DF阴部结缔的组织内瘤逆（VIN），有数阴部疣、连续性细胞核癌及混合DF和特别类DF炎症。

相似DF阴部结缔的组织内瘤逆常与有致癌性 HPV 基因DF及其他诱导 HPV 病毒感染的因素所如：抽烟、高于剂量状态有关；也常常与阴部皮肤硬化性苔藓之皆联。特别类DF阴部结缔的组织内瘤逆常演进为阴部柱状细胞核癌，该类DF发率很高，其当中阴部经年累月DF柱状细胞核癌生存率高于。

2015 年对 HPV 之皆下生殖道柱状结缔的组织炎症并存了概念有：高于档次阴部结缔的组织细胞核炎症（LSIL），很高档次阴部结缔的组织细胞核炎症（HSIL）。2015 年分类学与世界卫生的组织相似，分相似 VIN 主要为 HSIL 和特别类DF。LSIL 有数平坦DF炎症：连续性细胞核炎症和裂开都为发生逆化，常与湿疣或 HPV 病毒感染有关。其他 Paget 病和阿兹海默非常罕见。

持续性

；也，HPV 狂犬病可以有效性持续性相似DF阴部结缔的组织内瘤逆，抽烟是很高危因素所，但对于复发的负面影响还不明确；特别类DF阴部结缔的组织内瘤逆与阴部皮肤炎症及阴部皮肤病不正规治疗法有关。

治疗

将的组织法医学作为临床研究手段对于发现所有的炎症是依赖于的。阴部结缔的组织内瘤逆红色、形态逆化大，有红色、棕色、黑色、灰色等；形态有巨大DF，也有扁平DF。对于治疗上治疗困难，相信有恶逆，对；也治疗法只能接受，的组织摧残、有典DF异DF静脉的，的组织摧残伴有红色逆化短时间、溃疡逆大、生长迅速的可以采用恶性肿瘤。所有阴部结缔的组织内炎症是否必须恶性肿瘤专业人士异议有争论，但绝经后女性及阴部湿疣；也治疗法只能接受的必须取恶性肿瘤。对于高于剂量状态和 HIV 病原体阳性的炎症，相信为高于档次炎症也必须恶性肿瘤。

对长时间瘙痒、痛楚但阴部溃疡不明显，或者按阴部炎正规治疗法后症状长时间假定的炎症必要镜检查或者其他放大镜检。镜检前必须使用浸湿 3%～5% 甲醛纱布皆敷。角质化一小必须更长变质时间段，而且通常只能按照典DF的镜基准标准来确定。甲蓝检验常被力荐于该疾病治疗当中，但是该物理步骤只能接受而且治疗运用很少。

治疗法

受限制于所有很高档次柱状结缔的组织炎症（HSIL）炎症，由于其潜在的经年累月性，如果相信癌逆，则必须行全局广泛可不用缝合。如果从未全局经年累月必要局灶缝合、红外治疗法或者独创的皆涂第二集二甲基霍尔治疗法。

开刀全局缝合敦促缝合太阳光可辨别覆盖范围内皆 0.5～1 cm，相信有恶逆的也可以重新考虑全局广泛可不用缝合，但是对于免疫抑止，多溃疡，阴部广泛可不用缝合术一般不力荐，可不避免、膀胱、。

红外治疗法可以用于相信癌逆、单发、多发溃疡炎症，使用功率 750～1250 W/cm2，治疗法过程当中避免复元过深，但是覆盖范围也敦促远超溃疡皆 0.5～1 cm，覆盖范围内溃疡无需缝合绒毛全部及皮下脂肪层 3 mm，但是复发率比开刀治疗法很高。因此较大的 HSIL 和覆盖范围内溃疡多选择开刀缝合，除覆盖范围内皆的皮肤，覆盖范围深度比较好能达天窗下 2 mm。

治疗当中 5% 第二集二甲基霍尔皆涂必需有效性，用法为每周 3 次，连续治疗法 12～20 周，治疗法期间 4～6 周做一次镜检查，残余溃疡无需补足开刀缝合。

很高档次柱状结缔的组织炎症（HSIL）炎症治疗法后复发率 9%～50%，溃疡切缘阳性复发率最多，阴性者复发率很高于，多溃疡炎症复发率也较很高，因此，一旦发现，无需全盘治疗法，治疗法后无需随访 6～12 个月非常不可或缺。

最终英国妇产大学和英国镜内膜法医学学会说明了力荐如下几条：

1. 三价、九价人瘤菌株菌株狂犬病能有效性对付 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 和 58 DF，能有效性的缩减很高档次柱状结缔的组织炎症（HSIL）。诊疗最佳同龄人是 11～12 岁，就有不少于 26 岁。

2. 抽烟是很高档次柱状结缔的组织炎症（HSIL）致病因素所。

3. 目前为止从未相符的步骤能够临床研究出癌前炎症：很高档次柱状结缔的组织炎症（HSIL）。

4. 太阳光检视评核的组织病理效用依赖于。

5. 治疗；也步骤治疗法只能接受，相信恶性和或者典DF的异DF静脉或表面红色、界线和大小异常无需的组织恶性肿瘤。

6. 相信是阴部湿疣；也治疗法只能接受或者绝经后阴部可见的疣状物无需的组织恶性肿瘤。

7. 由于其潜在的经年累月性，所有阴部很高档次柱状结缔的组织炎症（HSIL）之外必须治疗法，至少也是全局缝合。

8. 如果从未全局经年累月必要缝合、红外治疗法或者独创的皆涂第二集二甲基霍尔治疗法。

9. 不停癫痫或长时间假定。

10. 治疗法痊愈后 6～12 个月必须随访，后来每年张钦礼一次。

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