足月产妇探测 D-二聚体：异常值意义存疑 或不必常规检查

产后是一个复杂的环境因素过程。在产后过程中的：当凝血与纤溶的恒定被打破时，就会造成了病理性产后结局。参与凝血与纤溶的因子大多，其中的 D-肽键（D-dimer，D-D）是反应凝血与纤溶失调的极其重要分子当同一小时，许多诊疗分析证明，产后女性的 D-D 水平轻微极低非产后女性，并且随着孕周的减低，D-D 溶解度呈上升的趋势。

如果产后成年人（特别是足月病患）仍改用非产后成年人的 D-D 参考范围，势必直接影响一些病理性产后的检验。因此，建立适合病患的 D-D 参考范围势在必行。

D-D 的在皮肤科学中的的应用领域

D-D 水平测出都用于忽略分娩深静脉血栓（deep venous thrombosis，DVT）, 减低严重的产后并发症。在同样医院 D-D 侦测已经像凝血酶原小时（PT）和活化部分凝血酶小时（APTT）一样常规，对于血浆 D-D 溶解度严重升高的分娩，一般来说改用低反应性肝素皮下注射的方法纠正。

鉴于 D-D 个数在产后期存在相当大的可变性，许多分析职员都将目光聚焦于孕期 D-D 侦测的检验普遍性进去。

足月病患是否有必需顺利完成常规核查 D-D？

早先刊发在 Clinical Biochemistry 杂志上的一篇文章，主要分析 D-D 个数在不同的分娩彼此之间的差异，该文章由华南农业大学附属盛京医院皮肤科的 Wang Yu 等人顺利完成时。

该分析对 2010 年 3 中的旬至 6 中的旬的 339 名足月病患（孕周在 37-42 周）顺利完成分析，分别为正常分娩（n = 154）、羊膜早破（n = 33）、骨髓过少（n = 17）、同一小时置十二指肠（n = 6）、致命畸形（n = 9）、胎死东宫（n = 5）、产后期糖尿病（n = 31）、产后期高血压（n = 21）、子宫肌瘤（n = 31）、卵巢囊肿（n = 7）、红血球减低症（n = 3）、另外尚有 33 名分娩未归类。

运用于 CA-7000 凝血分光顺利完成侦测 D-D 溶解度，并记录下来分娩年龄、孕周、体型、脑组织总和、凝血功能侦测结果、肝功能侦测结果，并以正常人 252 µɡ/L 作为上限。

结果显示：228 名分娩（586µɡ/L）。很显然，在 339 名分娩组成的成年人中的，第 95 百分位的 cut-off 个数为 586µɡ/L。虽然 D-D 个数显著减低，但是诊疗当同一小时均正常，并未显现出产科并发症。

在分析对象中的：没有病患被检验为 VTE，而且仅有一个病患在分娩之同一小时显现出 DIC，但是这名病患分娩同一小时 D-D 个数正常。由于产后之同一小时 DD 个数升高较为常见，对于 D-D 个数升高的病患已不再顺利完成常规多普勒MRI核查。

诊疗小结

足月病患侦测 D-肽键，总有一些极端的极其个数，但是其原因仍不明确。产后之同一小时 D-D 侦测的检验效率尚存异议，从该单为中的心分析结果来看，D-肽键侦测结果极其，并不假定分娩的凝血系统极其；同时，即使 D 肽键正常，也不能忽略 DIC 的风险。

因此，该分析结果提示，足月病患不必一定要常规侦测 D-肽键溶解度。

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撰稿人： 张开平