弥漫性子宫腺肌症，HIFU 或许是个亮眼的选择

阴道腺肌症是一种常见的妇科疾病，其特点是阴道肌层内存有阴道腹腔腺体和基质。根据小的组织病理学阴道腺肌症分为两型：甲状腺肿阴道腺肌症（异位阴道腹腔小的组织分散在整个阴道肌层）、局圹性阴道腺肌症（阴道平滑肌与异位阴道腹腔、腺体在阴道肌层内呈鳞状状生长）。

阴道腺肌症常见疗程方式

药物疗程GnRHa、达那唑、地塞米松以及糖皮质激素疗程根治手忍术阴道切除忍术自由派手忍术肝细胞减灭忍术、整形切除忍术以及阴道腺肌瘤切除忍术其他方式宫里节育器、阴道血管壁栓塞忍术、宫里被囚疗程以及高强度探讨超强声波疗程（HIFU）

HIFU 是无创消减技忍术，获得成功的应当用于肝、乳腺、血栓、骨骼的恶性实体。HIFU 用于疗程阴道肌瘤的病征也取得相当满意的结果。因阴道与肠管、膀胱以及腰骶神经丛等结构十分相仿，对于 HIFU 疗程甲状腺肿阴道腺肌症是否公共安全已有明确详述。

我国重庆药学院生物医学交通学院学者冯玉洁等通过比较 HIFU 疗程甲状腺肿阴道腺肌症和局圹性阴道腺肌症的不良反应当，以研究 HIFU 疗程甲状腺肿阴道腺肌症的公共稳定性，篇文章刊载在 Ultrasonics Sonochemistry 周刊上 。

高强度探讨超强声波疗程（HIFU）

纳入国际标准 绝经以前成年男同性恋（年龄＞18 岁）、有痛经或月经过多的药理学症状、同意做 MRI、MRI 证实甲状腺肿阴道腺肌症北端四区厚度＞30 mm 或局圹性阴道腺肌症皮下直径＞30 mm排除国际标准 超强声波波通路上有腹部手忍术疤痕（尤其是会增强 B 超强动能或是疤痕厚度＞ 15 mm）、药理学检查或阴超强显示阴道腹腔疾病、盆腔阴道腹腔异位症或全其他身性疾病（有 MRI 禁忌症、无法与外科医师或医师交流、不曾依靠的糖尿病、肝肾特性极其、月经期、哺乳期或哺乳期男同性恋）忍术以前将要忍术以前 3 天开始流质饮食，忍术以前 1 天下午将要 2000 ml 聚乙二醇复合物；还有尿液。在手忍术当天上午进行；还有。备皮、转化成下腹部脸部的脂质与二氧化碳，避免超强声波受损脸部。病征俯卧在 HIFU 疗程台上，使以前腹腔与冷水接触。插导尿管并通过注射安平依靠膀胱宽度。推开超强声波通路上的肠管，避免受损肠管超强声波引导下的 HIFU 手忍术实时系统对超强声波引导下的 HIFU 消减。超强声波波从阴道腺肌症皮下的深部开始消减并向表面会移动。探讨四区外要求距阴道和阴道腹腔边缘大概 10 mm。通过麻醉减少病征的不适感并保持一致病征人格清醒，麻醉的深度由外科医师监测。忍术中根据治疗的环境温度总体调节超强声波波的动能并通过灰阶超强声波波系统对影响。当灰阶覆盖最大限度皮下四区，中断超强声波波。忍术后观察 2 两星期后送回加护结果测量

HIFU 忍术以前 1 周和忍术后 1 天行 MRI 检查。忍术以前 MRI 用于确定阴道腺肌症病症的类型、尺寸和方位，忍术后 MRI 用于评量不曾灌注的尺寸（NPV）。NVPR 定义为 NVP 除以皮下尺寸。HIFU 疗程获得成功定义为最大限度消蚀四区的 NVP 的牵涉到＞1 cm3。

HIFU 疗程甲状腺肿阴道腺肌症是公共安全有效的

两小组病征：甲状腺肿阴道腺肌症小组（D 小组）、局圹性阴道腺肌症小组（F 小组）。忍术后 MRI 得出结论 415 名病征阴道腺肌症皮下四区注意到非灌注四区，HIFU 的获得成功率为 99.5%。D 小组阴道和皮下的尺寸＞ F 小组，且 D 小组的 NVPR 值引人注意＜ F 小组（P＜0.05）。

因病征呼吸运动，显示的性地方位与实际的性地方位之间存有 5 mm 的关联性。因此，对于甲状腺肿病症，公共安全的系统对点应当是距阴道浆膜表面会 10 mm，除此以外是甲状腺肿阴道腺肌症散布整个阴道。消减的最大限度是扩大皮下尺寸而不是完全消减皮下。尽管甲状腺肿阴道腺肌症皮下的尺寸等同于阴道的尺寸，但是疗程时只对阴道墙厚度有约 30 mm 的皮下进行消减。

HIFU 疗程甲状腺肿阴道腺肌症应当严格依靠消蚀四区外。谨遵公共安全消减边缘疗程以前提保证了治疗的公共安全，消除致使癌症牵涉到。HIFU 为希望保留生育特性的甲状腺肿阴道腺肌症病征提供者公共安全的疗程方式。

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编者： 高瑞秋